Những thay đổi quan trọng về bảo hiểm y tế từ ngày 01-7

Từ tháng 7, mức hưởng bảo hiểm y tế sẽ tăng lên, đồng thời thay đổi cách tính mức đóng của hộ gia đình dựa trên mức lương cơ sở mới điều chỉnh.

Bảo hiểm y tế hỗ trợ 50% chi phí khám ngoại trú mới.

Theo các nghị định mới nhất của Chính phủ có hiệu lực từ ngày 01- 07, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được hưởng nhiều quyền lợi ưu việt hơn khi đi khám chữa bệnh. Điểm đáng chú ý nhất là bệnh nhân đi khám ngoại trú tại một số cơ sở cấp cơ bản và chuyên sâu sẽ chính thức được quỹ chi trả 50% mức hưởng.

Quy định này áp dụng cho các loại bệnh hoặc nhóm bệnh nằm ngoài danh mục cũ tại Thông tư 01/2025, mở ra cơ hội giảm chi phí điều trị cho rất nhiều người. Trước đây, nhiều bệnh nhân khám ngoại trú tại các tuyến này thường phải tự bỏ tiền túi, nhưng nay gánh nặng đó đã được chia sẻ đáng kể bởi quỹ bảo hiểm.

Bên cạnh đó, việc điều chỉnh này còn đi kèm với hướng dẫn cụ thể từ Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc thanh toán trực tiếp. Điều này đảm bảo quyền lợi cho người dân ngay cả khi họ gặp sự cố về thủ tục hành chính hoặc phải điều trị tại các cơ sở y tế đặc thù trong những tình huống cần thiết.

Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm liên tục năm năm trở lên.

Một thay đổi quan trọng khác gắn liền với mức lương cơ sở mới 2,53 triệu đồng là điều kiện để được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh. Người dân chỉ cần có mức chi phí một lần khám dưới 379.500 đồng là được bảo hiểm bao chi trả toàn bộ, giúp giảm bớt các thủ tục thanh toán nhỏ lẻ không cần thiết.

Đặc biệt, những người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục sẽ được hưởng lợi lớn khi số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 15,18 triệu đồng. Khi đạt ngưỡng này, người bệnh sẽ được quỹ thanh toán toàn bộ chi phí trong phạm vi hưởng, một chính sách nhân văn giúp bảo vệ tài chính cho những người điều trị dài ngày.

Về mức đóng, hộ gia đình sẽ áp dụng mức đóng mới với mức cao nhất cho người đầu tiên là hơn 1,36 triệu đồng mỗi năm. Các thành viên tiếp theo trong nhà sẽ được hưởng mức giảm phí từ 30% đến 60%, giúp khuyến khích các gia đình tham gia bảo hiểm y tế toàn diện để được bảo vệ sức khỏe tốt nhất.

Theo: Báo Người Lao Động